위고비 비만치료제, 효과와 부작용 한눈에 보기

세마글루타이드 vs 다른 GLP-1 유사체, 무엇이 다를까? – 효과·투여법·차이점 총정리

위고비(Wegovy)는 비만 치료( GLP-1)를 위해 개발된 주사형 약물

1. 위고비의 주요 정보

1) 개발 및 출시

제조사: 덴마크 다국적 제약사 노보노디스크(Novo Nordisk)
출시 시기: 2021년 6월
주성분: 세마글루타이드(Semaglutide), 인크레틴(특히 GLP-1) 유사체
투여 방식: 1주일에 1회 피하 주사(복부 등)

2) 작용 원리

식욕 억제 및 포만감 유지: 인크레틴(특히 GLP-1)은 음식 섭취 시 소장에서 분비되는 호르몬으로, 식욕을 억제하고 포만감을 오래 느끼게 함
체중 감량 유도: GLP-1 유사체 기반으로 식사량을 줄이고 체중 감량을 촉진

3) 효과 및 임상 결과

체중 감량 효과: 12개월(또는 68주) 사용 시 평균 체중의 15~20% 감량(임상 결과 기준)
비교: 기존 비만 치료제보다 체중 감량 효과가 뛰어남
추가 효과: 혈당 조절(인슐린 분비 촉진), 당뇨 및 고혈압 등 동반 질환 위험 감소

4) 처방 및 사용 대상

적정 대상:
- 체질량지수(BMI) 30 이상(비만)
- BMI 27 이상이며, 고혈압·당뇨 등 체중 관련 질환이 있는 환자
의료진 상담 및 처방 필요: 자가 투여 금지, 건강 상태에 따라 적절한 용량 결정

5) 부작용 및 주의사항

주요 부작용: 메스꺼움, 설사, 구토, 위염, 당뇨, 췌장염 등
주의사항:
- 당뇨 치료제와 병용 시 저혈당 가능성 있음
- 장기 복용 및 남용 주의, 건강한 식습관 및 운동 병행 권장

6) 국내 현황 및 가격

국내 출시: 2024년 기준 국내에서 처방 가능
가격:
- 1펜(1주 1회, 1달 4회 기준) 출하가 약 37만 원, 소비자가 약 40~60만 원(병원·약국마다 상이)
- 실제 구입 시 1개월 기준 60~80만 원 소요될 수 있음(비급여)
비대면 진료 처방 제한: 오남용 방지 위해 보건복지부에서 비대면 처방 제한

7) 기타 정보

유명인 사용: 일론 머스크, 킴 카다시안 등 세계적인 스타들이 체중 감량에 사용
유사 약물:
- 리벨서스(Rebelsus, 노보노디스크, 경구제)
- 마운자로(Mounjaro, 일라이릴리, 주사제)

2. 요약

위고비는 세마글루타이드 성분의 주사형 비만 치료제로, 식욕 억제와 포만감 유지를 통해 체중 감량을 돕고, 비만 및 관련 질환 위험을 줄여줍니다. 1주일에 1회 피하 주사로 투여하며, 의료진 상담과 처방이 필수입니다. 부작용과 비용, 건강한 생활습관 병행의 중요성도 함께 강조되고 있습니다

위고비의 주성분인 세마글루타이드는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 호르몬과 매우 유사한 구조를 가진 약물로, 다음과 같은 주요 작용을 합니다.

식욕 억제 및 포만감 증진
세마글루타이드는 뇌의 식욕 조절 중추(특히 시상하부)에 작용하여 배고픔을 줄이고, 음식에 대한 갈망을 억제하며 포만감을 오래 유지하게 해줍니다
혈당 조절
췌장에 작용해 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤(혈당을 높이는 호르몬) 분비를 억제하여 혈당을 낮추는 효과가 있습니다
위장관 운동 억제
음식이 위장관을 천천히 이동하도록 하여 포만감을 더 오래 느끼게 하고, 실제 음식 섭취량을 줄여줍니다25.
체중 감량 유도
위와 같은 복합적인 작용으로 인해 식사량이 줄고, 결과적으로 체중 감량이 촉진됩니다. 임상적으로 68주 사용 시 평균 체중의 약 15% 감량 효과가 보고되었습니다

정리하면, 세마글루타이드는 식욕 억제, 포만감 증진, 혈당 조절, 위장관 운동 억제 등 다양한 경로를 통해 체중 감량과 혈당 관리에 효과적으로 작용합니다.

3. 관련된 주요 상세 내용

◆ 세마글루타이드는 혈당 조절에 어떤 영향을 미치나요 ?

인슐린 분비 촉진
세마글루타이드는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체 작용제로, 혈당이 높을 때 췌장에서 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 낮추는 역할을 합니다
글루카곤 분비 억제
혈당을 높이는 호르몬인 글루카곤의 분비를 억제하여 혈당 상승을 막아줍니다13.
위 배출 속도 감소 및 포만감 유지
위에서 음식이 천천히 내려가도록 하여 식후 혈당 상승을 완만하게 하고, 포만감을 오래 유지하게 해줍니다13.
심혈관 및 신장 기능 개선
최근 연구에 따르면, 세마글루타이드는 혈당 조절뿐 아니라 심혈관(혈압, 콜레스테롤 등) 및 신장 기능(eGFR 등)까지 개선하는 효과가 있습니다
당뇨병 예방 가능성
전당뇨병(당뇨 전 단계) 환자에서도 체중 감소와 함께 정상 혈당으로의 복귀에 도움이 되어, 당뇨병 예방 약제로 사용될 가능성이 높습니다

◆ 이 성분이 체중 감량에 얼마나 효과적인지 임상 결과는 무엇인가요 ?

세마글루타이드는 체중 감량에 매우 효과적인 것으로 여러 임상 연구에서 입증되었습니다.

STEP 임상 시리즈 결과
- STEP 1 임상(비만·과체중 성인 대상):
  세마글루타이드 2.4mg 주 1회 투여 시 68주(약 1년 반) 동안 평균 체중이 약 14.9% 감소하였으며, 위약군 대비 약 12.4% 더 많이 감량되었습니다.
- STEP 4 임상(체중 유지 효과):
  20주간 세마글루타이드 투여 후, 일부 그룹은 위약으로 전환했으나 세마글루타이드를 계속 투여한 그룹은 체중 감량 효과가 계속 유지되었습니다.
동양인 대상 임상
- 주 2.4mg 투여군:
  평균 체중 변화율이 –13.2%로, 복부 내장지방이 40% 감소하고, 82.9%에서 5% 이상 체중이 감소했습니다.
2형 당뇨병 환자 대상(STEP 2 임상):
- 2.4mg 투여군:
  68주 후 평균 9.64% 체중 감소 효과를 보였습니다.
고용량(7.2mg) 임상(STEP UP):
- 72주간 투여 시:
  평균 20.7% 체중 감소(비만 환자 대상).

◆ 세마글루타이드가 작용하는 구체적인 메커니즘은 무엇인가요 ?

GLP-1 수용체 활성화
세마글루타이드는 인체의 자연 호르몬 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)과 구조가 매우 유사하여, 체내에 분포한 GLP-1 수용체에 결합해 활성화시킵니다. 이 수용체는 주로 위장관, 췌장, 뇌(특히 시상하부의 식욕 중추)에 분포합니다
식욕 억제 및 포만감 증가
뇌의 시상하부에 작용해 배고픔을 줄이고, 음식에 대한 갈망을 억제하며 포만감을 오래 유지하게 합니다
위장관 운동 억제
위에서 음식이 소장으로 이동하는 속도를 늦추어 포만감을 더 오래 느끼게 하고, 실제 음식 섭취량을 줄여줍니다
혈당 조절
- 인슐린 분비 촉진: 췌장 베타 세포에서 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 촉진합니다.
- 글루카곤 분비 억제: 췌장 알파 세포에서 혈당을 높이는 글루카곤 분비를 억제합니다
대사 및 심혈관 건강 개선
체중 감량, 혈압 감소, 혈관 내피 기능 개선, 심장 기능 향상 등 다양한 대사 및 심혈관 건강에 긍정적 영향을 미칩니다5
- GLP-1 수용체 활성화
  세마글루타이드는 인체의 자연 호르몬 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)과 구조가 매우 유사하여, 체내에 분포한 GLP-1 수용체에 결합해 활성화시킵니다. 이 수용체는 주로 위장관, 췌장, 뇌(특히 시상하부의 식욕 중추)에 분포합니다
- 식욕 억제 및 포만감 증가
  뇌의 시상하부에 작용해 배고픔을 줄이고, 음식에 대한 갈망을 억제하며 포만감을 오래 유지하게 합니다
- 위장관 운동 억제
  위에서 음식이 소장으로 이동하는 속도를 늦추어 포만감을 더 오래 느끼게 하고, 실제 음식 섭취량을 줄여줍니다4
- 혈당 조절
  - 인슐린 분비 촉진: 췌장 베타 세포에서 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 촉진합니다.
  - 글루카곤 분비 억제: 췌장 알파 세포에서 혈당을 높이는 글루카곤 분비를 억제합니다
- 대사 및 심혈관 건강 개선
  체중 감량, 혈압 감소, 혈관 내피 기능 개선, 심장 기능 향상 등 다양한 대사 및 심혈관 건강에 긍정적 영향을 미칩니다5.

◆ 부작용 없이 안전하게 사용할 수 있는 조건은 무엇인가요 ?

의료진 상담 및 처방
- 반드시 전문의(내분비내과, 가정의학과 등)의 진료와 처방을 받아야 하며, 자가 투여는 금지되어 있습니다6.
적정 용량 준수
- 권장 용량을 초과하지 않도록 하며, 용량은 환자의 건강 상태와 체중, 기존 질환에 따라 의료진이 결정합니다.
복용 중 부작용 발생 시 즉시 의료진과 상담
- 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 췌장염(심한 복통, 구토), 알레르기 반응 등 부작용이 나타나면 즉시 의료진과 상의해야 합니다.
기존 질환 및 복용 중인 약물 알림
- 현재 복용 중인 약물(특히 당뇨약, 혈압약 등)과 기존 질환(심장, 신장, 췌장 등)을 의료진에게 반드시 알려야 합니다
생활습관 교정 병행
- 식이요법, 운동 등 건강한 생활습관을 함께 유지해야 효과와 안전성이 높아집니다.
정기적인 건강 상태 모니터링
- 혈당, 간·신장 기능, 췌장 효소 등 정기적인 검사를 통해 부작용을 조기에 발견할 수 있도록 합니다
임의로 복용 중단하지 않기
- 증상이 완화되었거나 부작용이 의심된다고 임의로 복용을 중단하지 말고, 반드시 의료진과 상의해야 합니다

◆ 세마글루타이드와 다른 GLP-1 유사체의 차이점은 무엇인가요 ?

항목	세마글루타이드 (Semaglutide)	기타 GLP-1 유사체 (예: 리라글루타이드, 둘라글루타이드, 엑세나타이드 등)
투여 간격	주 1회 피하주사, 경구제(라이벨서스)도 존재	리라글루타이드: 매일 주사
		둘라글루타이드: 주 1회 주사
		엑세나타이드: 1일 2회 또는 주 1회(지속형) 주사135
반감기	약 1주(주사제 기준)	리라글루타이드: 약 13시간
		둘라글루타이드: 약 5일
		엑세나타이드: 2.4시간(단기형), 1주(지속형)15
효능(치료 효과)	체중 감량, 혈당 조절, 심혈관 효과 모두 높음	체중 감량 및 혈당 조절 효과는 세마글루타이드보다 낮거나 유사57
임상 결과	체중 감량 및 혈당 조절에서 우수한 결과	리라글루타이드 등은 체중 감량 효과 있으나 세마글루타이드보다 약함57
투여 형태	주사제, 경구제(라이벨서스)	대부분 주사제(경구제는 드물게 개발)13
심혈관 보호 효과	임상적으로 뚜렷한 심혈관 위험 감소	리라글루타이드, 둘라글루타이드 등도 심혈관 보호 효과 있으나, 세마글루타이드와 비교 시 다소 낮거나 유사
분자 구조	인체 GLP-1과 94% 상동성, 친화력 높음	분자 구조 및 친화력에 차이, 세마글루타이드가 더 높은 친화력과 효능